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南京:5岁娃娃全身皮疹,原来是新型手足口病[多图]

 近日在南京就出现一起新型手足口病病毒感染的病例,一个五岁的小女孩身上突然出现很多疹子,还有些疱疹,并且出现发热症状,经过检查后发现,小女孩感染的是手足口病,是新型手足口病病毒引起的,经过详细的治疗,小女孩现在也恢复了。

南京:5岁娃娃全身皮疹,原来是新型手足口病(1)

1、5岁娃娃全身皮疹

家住南京浦口的萌萌今年五岁,在幼儿园上学,前两天晚上突然发热了,家里人就自行给她吃了点退烧药,持续到了第二天总是反复发烧,全身上出现了很多疹子。家里人赶紧带着她到了附近的医院看病,医生说是因为药物过敏,给她开了点抗过敏的药物,可是吃药后,皮疹现象越来越严重,家里人赶紧带着她来到了南京医科大学第二附属医院儿童医学中心就诊,看到萌萌全身的皮疹伴有高热,随即要求住院治疗,随即萌萌被收入院治疗。

入院后萌萌被安排在了呼吸感染病区,儿童呼吸科主任诸葛留珍主任和管床的薛娟主任在查房后,发现萌萌全身有红色斑丘疹,而肘部的伴有疱疹,根据发热以及皮疹的特点,按照2018年儿童手足口病的防治指南,诊断手足口病。经过隔离及抗病毒的治疗萌萌的皮疹渐渐消退,为此诸葛主任主任介绍了关于近期EVA6病毒感染的手足口病的知识。

诸葛主任说既往的手足口病的主要病原以 CVA16 为主,EV71 次之。但近年,尤其 2008 年以后,国内外大部分地区都有 CVA6 导致手足口病的报道,并且部分地区出现局部流行,成为目前 CVA6 已经成为继 CVA16、EV71 之后的又一个主要常见病原。CVA6 感染导致的皮疹是以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹,周围略有红晕随后疱疹很快增大,形成薄壁疱疹,部分皮疹可以融合;随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮,约 20% 左右患儿在恢复期病程 2 – 4 周后出现脱甲病(是 CVA6 感染的特征性表现之一)。

南京:5岁娃娃全身皮疹,原来是新型手足口病(2)

2、手足口病治疗

1、普通病例治疗

(1)加强隔离:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

(2)对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

(3)病因治疗:选用利巴韦林等。

2、重症病例治疗

(1)合并神经系统受累的病例:

① 对症治疗:如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

② 控制颅高压:限制入量,给予甘露醇脱水,剂量每次0.5-1.0g/kg,Q4h-Q8h,根据病情调整给药时间和剂量,必要时加用呋塞米;

③ 静脉注射丙种球蛋白:每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮质激素:甲泼尼龙1-2mg/(kg·d),分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法:甲泼尼龙15-30mg/(kg·d),3天后减量为小剂量;

⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气,加强呼吸管理。

(2)合并呼吸、循环系统受累的病例:

① 保持呼吸道通畅、吸氧;

② 建立静脉通路,检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

③ 呼吸衰竭时及时气管插管,使用正压机械通气,根据血气分析随时调整呼吸参数;

④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

南京:5岁娃娃全身皮疹,原来是新型手足口病(3)

 

3、手足口病的潜伏期

手足口病潜伏期一般为3-6天,发病初期出现类似感冒的症状,如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等,发热情况可持续4-5天。手足口病的其它症状中,口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,一般无疼痛及痒感,痊愈后不留痕迹。

除此之外,口腔内会有疼痛的溃疡,导致吞咽困难,食欲减退;手足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退。手足口病的并发症并不常见,在罕见的情况下,才会引发病毒性脑膜炎。

南京:5岁娃娃全身皮疹,原来是新型手足口病(4)

手足口病是一种病毒感染性疾病,手足口病具有传染性的,大多数患者是儿童。手足口病是可以预防的,接种手足口病疫苗基本上可以预防手足口病,同时,家里还应该做好卫生,学会正确的月份手足口病,孩子的免疫力差,一旦被感染手足口病,要及时去医院治疗。

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