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新生儿患上溶血症,经历了两次全身“大换血”,溶血症的症状[多图]

新生儿溶血病是新生儿比较常见的问题,当母子血型不合的时候,胎儿和妈妈之间产生抗原抗体反应,引起不良反应,近日就有婴儿因为患有溶血症,经历了两次大换血,来治疗这种疾病,那么溶血症会有哪些症状表现呢?如何预防这种疾病?

新生儿患上溶血症,经历了两次全身“大换血”,溶血症的症状(1)

1、新生儿两次全身大换血

最近,淮安一名新生儿患上新生儿溶血症,经历了两次全身“大换血”。溶血病是新生儿中较为常见的疾病之一。这种病是由于母体和胎儿之间发生了抗原抗体的反应,进而影响婴儿体内的红细胞被破坏引起的同种被动免疫性疾病。溶血症是可以预防的,产前检查、提前分娩、以及反复血液置换。为保证血液从体内排出和注入的速度均匀,护士必须保持一个固定姿势3个多小时。期间反复计算并核对输血量、输血速度,每一秒都不能疏忽!经救治,孩子生命体征恢复平稳。

新生儿患上溶血症,经历了两次全身“大换血”,溶血症的症状(2)

2、新生儿溶血症症状

患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等,症状轻重与溶血程度基本一致。多数ABO溶血病患者除引起黄疸外,其他改变不明显。Rh溶血病症状较重,可造成胎儿重度贫血,甚至心力衰竭、严重者死亡等后果。

1、黄疸:大多数Rh溶血病患者患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重,而多数ABO溶血病在第2-3天出现。血清胆红素以未结合型为主,但如溶血严重、造成胆汁淤积,结合胆红素也可升高。

2、贫血:程度不一。重症Rh溶血,生后即可有严重贫血或伴有心力衰竭,部分患儿因其抗体持续存在,也可于生后3-6周发生晚期贫血。

3、肝脾肿大:Rh溶血病患儿多有不同程度的敢比增大,ABO溶血病患儿则不明显。

4、并发症:胆红素脑病

血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血病最严重的并发症。一般发生在分娩后4-7天,表现为黄疸加重,患儿出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

ABO和Rh等不合的溶血症状基本相同只是轻重程度有所不同,前者轻、病情进展较慢;后者重病情进展快。

轻型者:出生时与正常新生儿无异,1-2天后逐渐出现黄疸和贫血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为主生理性黄疸。

重型者:因胎儿红细胞大量破坏出现贫血、全身水肿、胸腹腔积液肝脾肿大致成死胎、流产或早产。有的出生时因贫血水肿、心力衰竭而死亡。

新生儿患上溶血症,经历了两次全身“大换血”,溶血症的症状(3)

3、如何预防新生儿溶血症

1、产前检查:产妇抗体测定妊娠周作第一次测定,作为基础值以后,定期测定。如效价上升,提示胎儿可能受累;羊水胆红素测定;B超声,检查胎儿有没有水肿腹水等。

2、产前治疗目的是纠正贫血,减轻病情。血浆置换术用新鲜冷冻血浆或白蛋白作置换剂,常需多次置换;宫内输血用Rh阴性O”型血输入胎儿腹腔,输血量视孕周而定;提前分娩,防止胎儿病情加重。

3、Rh阴性妇女娩出Rh阳性婴儿后天内肌,注抗D免疫球蛋白毫克,能破坏体内有抗原性的胎儿红细胞,抑制母体抗体产生,但对已致敏者无效。

4、产前治疗

(1)提前分娩:既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇,本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1:32或1:64以上,用分光光度计测定羊水胆红素增高,且羊水L/S>2者,提示胎肺已成熟,可提前分娩。

(2)血浆置换:对血Rh抗体效价明显增高,但又不宜提前分娩的孕妇,可对孕妇进行血浆置换,以换出抗体,减少胎儿溶血,但该资料临床极少应用。

(3)宫内输血:对胎儿水肿或胎儿Hb<80g/L,而肺尚未成熟者,可直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注下脐血管或胎儿腹腔内,以纠正贫血。

(4)苯巴比妥:孕妇于预产期前1-2周口服苯巴比妥,可诱导胎儿UDPGT活性增加,已减轻新生儿黄疸。

新生儿患上溶血症,经历了两次全身“大换血”,溶血症的症状(4)

溶血症会给胎儿带来不利影响,这种疾病是可以预防的,在产前做好预防的措施,避免新生儿患上这种疾病,轻微的会导致贫血,严重的会导致心力衰竭而死亡,产妇们还是需要注意这些问题,预防新生儿溶血症,出现异常及时的诊断治疗。

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